Ceļa locītavas artroskopija nepalīdz

IQWiG metastudija: sāpju un diskomforta mazināšanai ir tikai placebo efekts

Artrozes rentgenstūris (iepriekš), salīdzinot ar normālu ceļa locītavu (zemāk) © Jochen Lengerke / gemeinfrei
lasīt skaļi

Tīrs placebo efekts: ceļa locītavas artroskopija osteoartrīta gadījumā ir tikpat laba vai slikta kā fiktīva operācija. To parāda Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūta (IQWiG) pētnieku novērtējums. Tādēļ ceļa locītavas skalošana un notīrīšana simptomus mazina labāk nekā mazāk invazīvas metodes, piemēram, fizioterapija. Tādēļ pacienti drīzāk var saglabāt šo procedūru.

Ceļi kļūst stīvi un sāp ar katru soli. Šo sūdzību cēlonis bieži ir ceļa locītavas osteoartrīts gados vecākiem cilvēkiem. Vācijā apmēram 17 procenti vīriešu un 27 procenti sieviešu dzīves laikā saslimst ar šo locītavu nodiluma sākumu. Noguldījumu vai palielinātu slodžu dēļ skrimšļa slānis vēlāk kļūst plānāks un raupjāks, var uzbrukt pat locītavu kauli.

Diagnozei, bet arī diskomforta ārstēšanai bieži tiek veikta artroskopija, ceļa locītavas atspoguļojums ar nelielu zondi. Ceļa locītavas artroskopijā ceļa locītavu arī izskalo ar fizioloģisko šķīdumu; ja nepieciešams, arī tiek izlīdzinātas vai izlīdzinātas morbiāli izmainītās meniska vai skrimšļa daļas (debridēšana). Tam vajadzētu mazināt tādus simptomus kā sāpes un uzlabot kustīgumu.

Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts (IQWiG) tagad ir pārbaudījis, cik šī terapeitiskā artroskopija patiesībā ir noderīga. Šajā nolūkā pētnieki novērtēja vienpadsmit pētījumus, salīdzinot šo pasākumu ar vairākām citām intervencēm, ieskaitot neārstēšanu, fiktīvu ārstēšanu un aktīvo ārstēšanu bez artroskopijas, piemēram, glikokortikosteroīdu injekcijas ceļa locītavā.

Zinātnieki pārbaudīja, kā šīs procedūras ietekmē skarto personu ikdienas aktivitātes un dzīves kvalitāti, kā arī to, cik daudz sāpju mazināja un vai radās blakusparādības. Jau pēc pirmajiem novērtējumiem tomēr izrādījās, ka daži pētījumi neatbilst stingrajiem kritērijiem: Ārstētie cilvēki dažos gadījumos zināja, vai viņiem tika veikta artroskopija vai nē. Bet tas apgrūtina salīdzināšanu. Labākas ir īsākas artroskopijas, kurās pie ceļa tiek veikts neliels griezums, bet pēc tam vairs netiek operēts. displejs

Apbrīnojams lielais placebo efekts

Rezultāts: artroskopija vairumā gadījumu nebija efektīvāka par fiktīvu operāciju, ziņo pētnieki. Bet manekena artroskopiju placebo efekts bija pārsteidzoši spēcīgs. Lai gan jau bija zināms, ka invazīvām ārstēšanas metodēm bieži ir īpaši liels placebo efekts. Tomēr bija pārsteidzoši, cik daudz šie pētījumi nejuta uzlabojumu pēc placebo artroskopijas.

Salīdzinājums ar aktīvajiem pasākumiem bija līdzīgi barojošs. Citas terapijas formas, piemēram, mērķtiecīga fizioterapija, saskaņā ar rezultātiem tikpat labi darbojās pret sāpēm un stīvumu. Artroskopijai bija tikai neliela priekšrocība salīdzinājumā ar glikokortikoīdu injekciju ceļa locītavā: simptomi bija nedaudz vājāki. Vai skarto cilvēku dzīves kvalitāte uzlabojās nekā injekciju laikā, bet šī pētījuma rezultāts netika iegūts. Tāpēc pētnieki nonāk pie vispārējā rezultāta: Ceļa locītavas artroskopijas ieguvumi osteoartrīta ārstēšanā nav pierādīti.

Papildu informācija: iqwig.de

(Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts (IQWiG), 2014. gada 13. maijs - NPO)