Nieru pārstādīšana sekmīga arī nesaderības gadījumā

Salīdzināmi panākumi ar regulāru transplantāciju

Nieru transplantācija © Heidelbergas universitātes slimnīca
lasīt skaļi

Donoru nieres var veiksmīgi pārstādīt, pat ja donora un saņēmēja audos ir izteikta nesaderība. Tas tagad ir parādīts pētījumā, kurā piedalījās 34 šādi augsta riska pacienti. Viņu panākumu līmenis neatšķīrās no "parastās" transplantācijas un pat gadu vēlāk aptuveni 95 procenti transplantātu joprojām strādāja.

Kad nieres pārstāj darboties, pacientiem vai nu regulāri jāveic dialīze, vai arī viņi saņem donora nieri (transplantātu). Orgāns nāk vai nu no smadzenēs mirušiem donoriem, vai arī kā dzīvu ziedojumu no pacientam tuvas personas. Donora un saņēmēja asins tipam un audu saderības parametriem (HLA raksturlielumiem) jābūt pēc iespējas tuvākiem. Tā kā saņēmējs organisms vienmēr cenšas atvairīt svešo orgānu pat ar tām pašām HLA pazīmēm, pacientiem pēc transplantācijas jālieto mūža zāles, kas nomāc organisma aizsardzību.

Analizēti panākumi augsta riska pacientiem

Heidelbergas implantācijas imūnoloģijas nodaļas pētnieki krāj vairākus gadus

Dati pasaulē lielākajā nieru transplantācijas datu bāzē, lai identificētu augsta riska imunoloģiskos pacientus. Šādi pacienti, piemēram, pēc grūtniecības, asins pārliešanas vai pirms transplantācijas, ir izveidojuši antivielas pret svešu audu īpašībām, un tāpēc tām ir mazas iespējas iegūt donora orgānu, kurā audu paraugs tieši pirms operācijas ir negatīvs.

"Viņiem ir īpaši liels risks, ka pārstādītais orgāns tiks atgrūsts drīz pēc operācijas. Tikai ar papildu pasākumiem var veiksmīgi transplantēt paaugstināta riska pacientus, "skaidro profesors Caners Süsal, Transplantācijas imunoloģijas departamenta antivielu laboratorijas vadītājs. displejs

Tie paši transplantātu izdzīvošanas rādītāji

Pašreizējā pētījumā 34 imunoloģiski augsta riska pacienti saņēma plazmaferēzi un imunoadsorbciju pirms un pēc donora nieru transplantācijas. Šīs ir procedūras, kas esošās antivielas noņem no orgānu saņēmēju asinīm. Turklāt pacientiem tika nozīmēts medikaments (rituksimabs), kas veidos šūnas, kas varētu ražot jaunas antivielas

iznīcina.

Ar pastiprinātu imūnsupresiju un ciešu iespējamo atgrūšanas reakciju uzraudzību aptuveni 95 procenti pārstādīto nieru turpināja darboties pēc gada. Imūnsupresijas komplikācijas, kas bija spēcīgākas nekā neimunizētiem pacientiem, bija reti un labi kontrolējamas.

Nesaderība vairs nav izslēgšanas kritērijs

Ar pārbaudītajiem kritērijiem mums var būt pacienti ar nieru transplantāciju, kuri visu mūžu bija dializēti, lielākoties ar veiksmes rādītājiem, kas līdzīgi neimunizētiem pacientiem. Mūsu paaugstināta riska pacientu programma ir labs piemērs tam, kā klīnikā veiksmīgi tiek ieviesti pētījumu rezultāti pēc intensīvas izvērtēšanas, sacīja Kristians Morāts un Medicīnas universitātes slimnīcas nieru centra vecākais ārsts J rg Beimler Heidelberga, gandarīta.

"Ja mēs rīkojamies saskaņā ar jaunajiem norādījumiem, tādi šķēršļi kā asins grupu nepanesamība un pozitīva savstarpēja neatbilstība vairs nav izslēgšanas kritērijs transplantācijai, " piebilst profesors Jans Šmits, Transplantācijas ķirurģijas nodaļas direktors.

(Heidelbergas Universitātes slimnīca, 2010. gada 17. septembris - DLO)